Život ohrožující krvácení v porodnictví

Život ohrožující krvácení (ŽOK) je v současné době stále nejzávažnějším problémem v porodnictví. Přesněji, peripartální život ohrožující krvácení (PŽOK nebo PPH – Postpartum haemorrhage). Při peripartálním život ohrožujícím krvácení se krevní ztráta pohybuje nad 1500 ml krve. Jeho nejčastější příčinou jsou poruchy děložního tonu – hypotonie nebo atonie dělohy. Rizikovými faktory pro vznik větší krevní ztráty během porodu, popřípadě až peripartálního život ohrožujícího krvácení jsou zejména antenatální anémie a užívání antidepresiv v období těhotenství. Proč je právě užívání antidepresiv v těhotenství rizikové? Zmiňovaná antidepresiva totiž dle dostupných důkazů u žen sekundárně způsobují anémii a zvyšují tak riziko peripartálního život ohrožující krvácení.¹ Přes všechna rizika však lze větší krevní ztrátě související s porodem zabránit. Na podkladě robusní klinické studie ETAPIaT existují důkazy, že při preventivním podání antifibrinolitika, byla prokázána výrazně nižší krevní ztráta ve třetí době porodní.² Jaká udělat opatření, abychom velké krevní ztrátě při porodu předešly, kdy je vhodné aplikovat karbetocin či kyselinu tranexamovou a jak postupovat, když se přes veškeré úsilí krevní ztráta během porodu začne zvyšovat nad hranici 100 ml podrobně shrnuje kurz s názvem „Život ohrožující krvácení v porodnictví“, jehož autorem je prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc.

1. Grzeskowiak LE, McBain R, Dekker GA, Clifton VL. Antidepressant use in late gestation and risk of postpartum haemorrhage: aretrospective cohort study. BJOG 2016; 123:1929–1936.
2. Dallaku K, Shakur H, Roberts I, et al. Effects of tranexamic acid on platelet function and thrombin generation (ETAPlaT): WOMAN trial sub-study. Wellcome Open Res. 2016; 1:29.