Nedostatek testosteronu u mužů

Mužský pohlavní hormon testosteron je produkován varlaty a nadledvinami. Má nezastupitelnou roli v mužské reprodukci a sexualitě. Odpovídá za mineralizaci kostí, svalů, krvetvorbu, spermatogenezi i libido, potlačuje známky zánětu a má imunomodulační aktivitu. Testosteron stimuluje lipolýzu a inhibuje aktivitu lipoproteinové lipázy, a proto má protektivní vliv na některé rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, jako například obvod pasu nebo zvyšování HDL cholesterolu. Testosteron odpovídá také za sociální vazby, zvyšuje aktivitu, agresivitu a sebevědomí. Hladina testosteronu s věkem klesá. Fyziologický pokles hladiny testosteronu nastává od 35. roku života, přičemž roční pokles je 0,4 % celkového testosteronu. Mužský hypogonadismus s pozdním začátkem v dospělosti (LOH) je klinický syndrom způsobený nedostatkem androgenů. Jeho prevalence je 25 – 38,7 % u mužů starších 40 let. Je zřejmé, že existuje přímá vazba mezi LOH a diabetem mellitem 2. typu. Uvádí se, že 33 % mužů s diabetem mellitem má hypogonadismus. Proto by u všech pacientů s diabetem měla být stanovena hladina testosteronu. Dle doporučených postupů Evropské urologické společnosti (EAU)¹ by se mělo dolní rozmezí hladiny celkového testosteronu pohybovat mezi 8 -12 nmol/l. V rámci diagnostiky se zaměřujeme na nejčastěji vyskytující se symptomy, jako jsou snížení sexuální touhy, aktivity, erektilní dysfunkce, ztráta energie, změny nálady. Na jaké další klinické symptomy a kritéria bychom neměli při diagnostice zapomínat? Kdy začít pacienty s nedostatkem testosteronu léčit? Jaká jsou pravidla a aktuální možnosti substituční terapie? Odpovědi na tyto otázky spolu s desaterem pro lékaře přinášíme v e-learningovém EUNI kurzu „Nedostatek testosteronu u mužů“. Autorkou kurzu je MUDr. Taťána Šrámková, CSc.

Akreditovaný test: 4 kredity

1. https://uroweb.org/