Psoriáza a psoriatická artritida, riziko rozvoje artritidy

Psoriatická artritida (PsA) je chronické zánětlivé kloubní onemocnění ze skupiny spondyloartritid neznámé etiologie, asociované s psoriázou. Mezi charakteristické projevy patří nejen entezitida, daktylitida či postižení axiálního skeletu, ale také psoriáza, postižení nehtů, kardiovaskulární onemocnění nebo Crohnova choroba. Ve většině případů psoriáza kloubnímu postižení předchází. Metabolický syndrom a předčasná ateroskleróza se u pacientů s PsA vyskytuje častěji. Incidence psoriatické artritidy (PsA) je asi 6 % na 100 000 obyvatel za 1 rok. Lupénka se může objevit v jakémkoliv věku, nejčastěji však v pubertě a kolem 40. – 50. roku věku. Mezi hlavní rizikové faktory výskytu psoriázy patří infekce, psychologický stres, betablokátory nebo lithium. Projevy lupénky zhoršují také antimalarika, kouření, alkohol nebo rafinovaný cukr. Nejčastější formou onemocnění je chronická stacionární forma, kterou trpí až 90 % nemocných. Pro psoriatickou artritidu je typické postižení 2–3 drobných periferních kloubů. Klinický obraz nemoci je rozmanitý, v poslední době se proto užívá termín „psoriatická nemoc“. Psoriáza většinou předchází kloubnímu onemocnění, avšak u 10 % pacientů kloubní postižení předchází psoriázu. Je potřeba si uvědomit, že žádný laboratorní test není pro psoriatickou artritidu specifický. Klasifikační kritéria CASPAR pro zjištění míry závažnosti psoriatické artritidy přináší Doporučené léčebné postupy České revmatologické společnosti pro psoriatickou artritidu 2016.¹ Na které příznaky psoriatické artritidy je dobré se v praxi zaměřit? A jak postupovat při diagnostice tohoto onemocnění? Praktické informace i zajímavou kazuistiku 38letého pacienta naleznete v e-learningovém kurzu „Psoriáza a psoriatická artritida, riziko rozvoje artritidy.“ Autorem kurzu je MUDr. Jan Voříšek.

Akreditovaný test: 4 kredity

1. Štolfa J. Doporučené léčebné postupy České revmatologické společnosti pro psoriatickou artritidu 2016.