Primární biliární cholangitida: Současný pohled na léčbu

Primární biliární cholangitida (PBC) je chronické autoimunitní cholestatické onemocnění, které může nenápadně progredovat až do jaterní cirhózy. Až u 40 % pacientů bez adekvátní léčby se vyvine cirhóza během 10 let. PBC proto není benigní onemocnění. Diagnostický proces je dnes ve většině případů neinvazivní ‑ klíčová je přetrvávající elevace alkalické fosfatázy (ALP) a pozitivita antimitochondriálních protilátek (AMA) či PBC‑specifických protilátek. Včasné rozpoznání znamená zásadní rozdíl v prognóze. Léčbou první linie zůstává kyselina ursodeoxycholová (UDCA) podávaná celoživotně. Biochemická odpověď po 12 měsících terapie je silným prediktorem přežití.

Ne každý pacient však odpovídá dostatečně. A právě zde přichází ke slovu léčba 2. linie v podobě seladelparu či elafibranoru. Nové terapeutické možnosti přinášejí významné zlepšení biochemické odpovědi a u části nemocných i úlevu od pruritu ‑ symptomu, který zásadně zhoršuje kvalitu života, a může být dokonce důvodem k transplantaci jater.

Kurz nabízí praktický a mezioborový pohled na diagnostiku, hodnocení odpovědi na léčbu UDCA i správné načasování eskalace léčby. Zaměřuje se na klinická rozhodnutí, která mají přímý dopad na dlouhodobou prognózu pacienta. Víte, kdy pacient na léčbu UDCA skutečně adekvátně neodpovídá? Rozpoznáte včas nemocného, kterému hrozí rychlá progrese? A jste připraveni správně indikovat léčbu 2. linie?